פגיעות גוף פתאומיות מתרחשות ללא כל התראה מוקדמת, בין אם אתם נמצאים בבית, הולכים ברחוב, עוסקים בפעילות ספורטיבית או אפילו במהלך חופשה משפחתית. פוליסת תאונות אישיות נועדה בדיוק למצבים בלתי צפויים אלו, ומטרתה המרכזית לספק רשת ביטחון כלכלית לנפגע ולבני משפחתו. משרד עו"ד אסף אמויאל באשדוד מחזיק בניסיון עשיר בניהול תביעות ביטוח פרטיות מול כל החברות הגדולות הפועלות כיום בישראל. היתרון הגדול ביותר בפוליסות אלו הוא שהזכאות לפיצוי כספי אינה תלויה כלל בשאלת האשמה או ברשלנות של גורם אחר, אלא בעצם קיומו של האירוע התאונתי והנזק הרפואי שנגרם בעקבותיו. הטיפול המשפטי המקצועי שלנו כולל בחינה מדוקדקת של תנאי הפוליסה, איסוף כל התיעוד הרפואי הנדרש, והגשת דרישת תשלום מנומקת לחברת הביטוח. אנו מוודאים בקפידה רבה כי לא תפספסו אף סעיף, החל מנכות צמיתה ועד ימי אשפוז, ודואגים שתקבלו את כספכם במהירות וביעילות ללא בירוקרטיה מתישה.
ביטוח משמעותי זה נרכש בדרך כלל באופן פרטי או מאורגן דרך מקום העבודה, ומעניק פיצוי מוגדר עבור אירועים רפואיים הנגרמים מחבלה חיצונית ופתאומית. חשוב לדעת כי חברות הביטוח נוטות פעמים רבות לדחות תביעות תאונות אישיות בטענות שונות ומגוונות, כגון חריגים הרשומים בפוליסה, אי גילוי מצב רפואי קודם, או טענה לפיה האירוע אינו עונה להגדרת הפוליסה. לכן, ליווי של עורך דין מקצועי הוא צעד הכרחי לחלוטין בהתמודדות מול מחלקות התביעה הנוקשות. אנו מכירים היטב את כל האותיות הקטנות של הפוליסות השונות, ויודעים בדיוק כיצד לנסח את התביעה כך שתתקבל במלואה ללא עוררין. תביעה יסודית וחכמה מונעת עיכובים מתמשכים, ומבטיחה שבמקרה של מצב רפואי מורכב, תקבלו את המענק הכספי שלו אתם זכאים על פי חוזה הביטוח שרכשתם.
נקודה קריטית שרבים מפספסים היא שניתן לתבוע את הפוליסה הפרטית שלכם גם כאשר הפגיעה נגרמה במסגרת אירוע מוטורי, ממש במקביל לתביעת ביטוח החובה הרגילה שלכם. במקרים אלו, מומלץ מאוד להיעזר בשירותיו של עורך דין לענייני תאונות דרכים בעל מומחיות כפולה, היודע לנהל את שני המסלולים במקביל מבלי לפגוע בסיכויי התביעות. הפיצוי מהפוליסה הפרטית אינו מתקזז בשום שלב מהפיצוי מביטוח החובה, וכך אתם מגדילים משמעותית את הפיצוי הכולל בסיום התהליך. אנו דואגים לסנכרון מלא ומוחלט בין ההליכים, במיוחד בכל הקשור לקביעת אחוזי הנכות ולחוות הדעת הרפואיות המוגשות, כדי למנוע סתירות שיכולות להזיק לכם משפטית. עבודה נכונה ומדויקת מבטיחה מיצוי זכויות אופטימלי וביטחון כלכלי רחב במיוחד לכל נפגע באשר הוא.
המכשול המרכזי והמסוכן ביותר בתביעות ביטוח פרטיות הוא סוגיית ההתיישנות, אשר שונה לחלוטין מכל מה שמוכר בתביעות נזיקין רגילות נגד מזיקים. בעוד שבתביעת נזיקין סטנדרטית תקופת ההתיישנות עומדת על שבע שנים, תביעות ביטוח לפי חוק חוזה הביטוח, ובכללן תביעת תאונות אישיות, מתיישנות בתוך שלוש שנים בלבד מיום קרות האירוע התאונתי. המשמעות הקשה היא שכל עיכוב בהגשת התביעה יוביל בהכרח לאובדן מוחלט של הזכאות לכספים, גם אם הנזק חמור, מוכח וברור לחלוטין. משרדנו פועל באופן מיידי ודחוף לבדיקת מועדי ההתיישנות בכל תיק חדש, ודואג לעצור את מרוץ ההתיישנות באמצעות הגשת דרישות רשמיות לביטוח או כתב תביעה לבית המשפט. פעולה נחרצת בשלבים המוקדמים חיונית להצלחה ולשמירה אדוקה על מלוא הזכויות בתיק המשפטי.
כל פוליסה נבדלת בתנאיה מחברתה, אך רוב הפוליסות הפרטיות הנמכרות כיום כוללות מספר כיסויים בסיסיים וחשובים ביותר. הכיסוי המרכזי והגדול מכולם הוא פיצוי הוני חד פעמי בקביעת נכות צמיתה, אשר נגזר באחוזים מסכום הביטוח המלא שנרכש. בנוסף לכך, קיימים פיצויים מוגדרים עבור שברים באיברים שונים, כוויות בהתאם לשטחן, ימי אשפוז בבית חולים מעבר למינימום הנדרש, וכן פיצוי שבועי בגין אובדן כושר עבודה זמני עקב הפגיעה. חשוב לזכור שגם פגיעות של ילדים ותלמידים מכוסות לרוב תחת פוליסה דומה. עו"ד תאונות דרכים ונזיקין מטעמנו סורק כל סעיף בפוליסה כדי להבטיח שלא נשמט אף רכיב פיצוי שמגיע לכם בזכות ולא בחסד, ולהבטיח שתקבלו את מירב הכספים שניתן להפיק מהפוליסות שברשותכם.
סוג הכיסוי הביטוחי | תנאי בסיסי לזכאות לפיצוי | סוג הפיצוי המשולם בדרך כלל | תקופת התיישנות משפטית |
נכות צמיתה מתאונה | קביעת נכות רפואית לצמיתות בלבד | סכום חד פעמי יחסי מתוך סכום הביטוח | 3 שנים מיום האירוע |
שברים וכוויות גוף | קיום שבר או כוויה לפי הגדרת הפוליסה | סכום קבוע על פי טבלת איברים בפוליסה | 3 שנים מיום האירוע |
ימי אשפוז בבית חולים | אשפוז רציף מעל מספר הימים הקבוע מראש | פיצוי יומי קבוע מראש עבור לכל יום אשפוז | 3 שנים מיום האירוע |
אובדן כושר עבודה זמני | אי יכולת זמנית לעסוק במקצוע עקב הפגיעה | סכום שבועי קבוע לתקופה מוגבלת מראש | 3 שנים מיום האירוע |
הנתונים המפורטים בטבלה כפופים לחלוטין לתנאי הפוליסה הספציפית שרכש המבוטח ומשתנים מחברה לחברה.
בתביעת נזיקין עליכם להוכיח כי גורם כלשהו התרשל וגרם לנזק שלכם. לעומת זאת, במסגרת פוליסה פרטית אין שום צורך להוכיח רשלנות של אדם אחר, והפיצוי הכספי משולם לכם מעצם קרות האירוע התאונתי, גם אם הוא נגרם באשמתכם הבלעדית לחלוטין וללא מעורבות זרים.
במרבית המקרים מומלץ להמתין להתייצבות המצב הרפואי, במיוחד כאשר מדובר בתביעה לנכות צמיתה אשר מתגבשת סופית רק לאחר כשנה. יחד עם זאת, הדיווח הראשוני על התאונה לחברת הביטוח צריך להיעשות בסמוך לאירוע באמצעות ייעוץ משפטי מסודר ומדויק בהקדם האפשרי.
חברות הביטוח הפרטיות בישראל אינן מחויבות באופן אוטומטי לקביעות של המוסד לביטוח לאומי, והן לרוב שולחות את הנפגע לבדיקה מקיפה אצל רופא מומחה מטעמן. למרות זאת, לקביעת הביטוח הלאומי יש משקל ראייתי משמעותי מאוד במשא ומתן לניהול התיק.
כן, התשובה היא בהחלט חיובית. כל פגיעה פתאומית בלתי צפויה שעונה על הגדרת תאונה בפוליסה מזכה אתכם בפיצוי, לרבות פגיעות ספורט חובבניות בשישי בצהריים, תאונות בתוך הבית, נפילות ברחוב או פציעות שנגרמו במהלך חופשה בארץ או מחוץ לארץ.
פגיעה פיזית משבשת לחלוטין את שגרת החיים התקינה ומייצרת חוסר ודאות כלכלי ורפואי עבור כל המשפחה.
במצבים מורכבים אלו, פוליסות הביטוח הפרטיות שלכם אמורות להיות משענת יציבה ובטוחה, אך ההתמודדות בפועל מול חברות הביטוח דורשת ידע משפטי רב, ניסיון ומקצועיות ללא פשרות.
משרד עו"ד אסף אמויאל באשדוד מלווה נפגעים רבים ומבטיח לכם טיפול אישי, מסור וחסר פשרות.
אם הייתם מעורבים באירוע של תאונות אישיות, פנו אלינו לבדיקת זכאותכם המלאה.
יחד נבחן כל פוליסה שברשותכם, נגבש אסטרטגיה חכמה ונפעל במלוא המרץ לקבלת הפיצוי המלא המגיע לכם.
הניסיון הרב של המשרד שלנו הוא הכוח שלכם להצליח מול המנגנונים הגדולים ולשמור על היציבות הכלכלית של משפחתכם לטווח ארוך.